Незначительныесужения стравоходу клінічно не розпізнаються і виявляються випадково навскрытии дітей, померлих від різних причин. Особливо важко такі стенозывыявить у дітей раннього віку.

Причинойврожденных стенозів стравоходу є порушення вакуолизации первинної кишечнойтрубки, внаслідок чого зявляється потовщення всіх шарів стравоходу (гипертрофиямышечного шару, поява слизових мембран, аномально розвинених судин іт.д.).

Морфологическиразличают кілька типів природжених звужень стравоходу: циркулярний,гіпертрофічний, перетинчастий (внаслідок потовщення атипово расположеннойслизистой оболонки).

Циркулярний тип виникає в звязку з включенням в стенкупищевода в період ембріонального формування фіброзного або хрящового кільця,гіпертрофічний – утворюється за рахунок гіпертрофії мязового шару определенногоучастка стравоходу, перетинчастий – внаслідок утворення слизових мембран,які звужують просвіт стравоходу. Останній тип оболонки шлункового типу,яка через свою товщини випинається в просвіт стравоходу.

Врожденныйстеноз стравоходу локалізується частіше в середній або нижній частині його, режевстречается у верхній третині.

Клінічні симптоми

Клиническиесимптомы обумовлені ступенем звуження стравоходу, його морфологією та віком хворого. Принезначительном звуженні у дітей раннього віку, які отримують напіврідку і жидкуюпищу, симптоми виражені слабо, їх часто не помічають. При різко выраженномстенозе спостерігаються такі ж явища, як при артезии стравоходу. З переводомребенка на більш щільну їжу, симптоми стають більш виразними.

Классическимисимптомами є постійна дисфагія і зригування під час або відразу послееды. У 33% випадків стенозування стравоходу у дітей перших трьох місяців жизнинаблюдаются розлади дихання при годуванні, блювота і зригування. Дитина прикормлении стає неспокійним, закидає голову.

У дітей старше шестимесяцев часом зявляється гіперсалівація. Блювотні маси складаються изнеизменной їжі, слизу і слини без кислого запаху шлункового вмісту.Зригування у міру збільшення віку стають все більш частими і тривалими,так як сила мязового шару вище сужениясохранена, і вона в якійсь мірі компенсує утруднення проходження пищичерез звужену частину стравоходу. Через деякий час мязова сила виснажується,настає декомпенсація, що і призводить до безперервного і постоянномусрыгиванию. Стінки стравоходу вище стенозу втрачають пружність, дилатируются,утворюючи мішковидне розширення. Розширений престенотический ділянку пищеводаоказывает компресійна вплив на трахею, що призводить до диспное,стридору, ціанозу, приступів кашлю. Застоюється в престенотическомрасширении їжа може аспирироваться і приводити до виникнення аспирационныйпневмонии. Крім того, застояна їжа піддається бактериальномуразложению

Свежие записи: