Особливості терморегуляції у дітей
Організм дитини, особливо першого року життя, що має суттєві відмінності від дорослого незрілістю всіх систем, у тому числі і системи регуляції тепла.

Здоровий новонароджений здатний утримувати температуру свого тіла на одному рівні, але діапазон коливання зовнішніх температур, при яких ця здатність зберігається, набагато менше.

У малюків віддача тепла переважає над його продукуванням, причому тепловіддача у маленьких дітей пасивна. Це відбувається за рахунок більшої поверхні шкірного покриву на одиницю маси тіла і близько розташованих до поверхні судин. Активна тепловіддача, яка здійснюється за рахунок випаровування, у дитини до 2 місяців практично неможлива, так як у нього ще не працюють потові залози. Тому діти перших місяців життя легко перегріваються і охолоджуються.

Легкому охолодженню дитини сприяє обмежена здатність продукувати теплову енергію. У дорослих людей при замерзанні різко активізується скорочувальний термогенез, тобто тепло утворюється при скороченні мязів (осіб «тремтить від холоду). У дітей ця здатність знижена. Теплопродукція у них відбувається за рахунок розпаду спеціальної жирової тканини, яка називається «бурий жир». Запаси обмежені і залежать від зрілості дитини. У недоношених і незрілих дітей запаси бурого жиру мінімальні, і вони ще більш чутливі до охолодження.

Також лабільність температури тіла зумовлена незрілістю центру терморегуляції. Тому діапазон коливань температури тіла у дитини більше, ніж у дорослого. Нормальної нашкірній температурою вважається 36,0-37,2°С, виміряна в порожнинах тіла (у роті, прямій кишці) - 37,0-37,8°С. У дитини відсутня добовий ритм коливання температури.

Але внаслідок обмеження процесів активної тепловіддачі і теплопродукції температура змінюється протягом дня в межах нормальних значень в залежності від загального стану дитини. Так, фізична активність (годування, плач, зарядка) підсилює обмінні процеси, і відповідно підвищується температура тіла. Уві сні або при спокійному пильнуванні температура буде нижче.

Як вимірювати температуру
Під час вимірювання температури у малюків грудничкового віку необхідно враховувати їх стан в цілому. Не треба міряти температуру якщо малюк тільки поїв або сильно кричить: в цьому випадку її значення вище норми.

Існують різні методи вимірювання температури. Її можна вимірювати накожно (зазвичай це робиться в пахви) електронним або ртутним градусником. Спеціальні лобові градусники прикладаються або піднімаються до чола, і на них висвічується температура. Є термометри-соски для вимірювання температури в порожнині рота. Застосовуються також вушні термометри. У дітей можна вимірювати температуру в прямій кишці.

Треба запамятати, що температура у внутрішніх порожнинах тіла (у роті, задньому проході) вище, ніж нашкірна приблизно на 0,5°С.

Як поводитися батькам?
Причин, що призводять до підйому температури у дітей, багато: перегрівання, інфекційно-запальні захворювання, ураження нервової системи, лихоманка після щеплень, синдром прорізування зубів і т. д. Більш того, деякі захворювання, першим симптомом яких є підвищення температури, можуть бути небезпечні для життя немовляти (наприклад пневмонія - запалення легенів, менінгіт - запалення оболонок мозку). Інші симптоми захворювання можуть бути стерті в цьому віці, крім того, дитина не може поскаржитись, так як ще не вміє говорити. Тому істинне підвищення температури у дитини є підставою для обовязкового негайного виклику педіатра.

Як правильно себе вести в очікуванні лікаря? Насамперед, потрібно запамятати: не всяка температура вимагає негайного зниження.

Часто збільшення температури служить захисною реакцією організму на будь-який вплив (наприклад, на потрапляння вірусу або введення вакцини) і допомагає імунній системі швидше впоратися з інфекційним агентом.

Якщо лихоманка виникла у дитини старше 2 місяців і його самопочуття при цьому не страждає, тобто у нього не порушений сон, апетит, він контактний, цікавиться іграшками, шкірні покриви рожеві та гарячі на дотик, а температура тіла вище 38,5°С, то можна дочекатися приходу лікаря і разом з ним вирішити питання про лікування дитини та необхідності зниження температури.

Якщо підйом температури супроводжується похолодання рук і ніг, а шкіра стає блідою, дитина мерзне, то можна говорити про розвиток так званої «блідою» лихоманки. Цей варіант підйому температури вважається несприятливим і вимагає негайного зниження температури. «Бліда» лихоманка може бути першою ознакою гіпертермічного синдрому — це несприятливий варіант розвитку лихоманки, розвивається частіше при важких інфекційно-запальних захворюваннях у дітей першого року життя. Токсини, що потрапили в організм дитини, порушують діяльність центру терморегуляції, що призводить до різкого зростання теплопродукції і зменшення тепловіддачі. Це, в свою чергу, посилює порушення мікроциркуляції крові (рух крові по дрібних судинах), відбувається її застій, зменшується кількість кисню, що надходить до органів, погіршуються обмінні процеси. Дитина стає млявим, сонливим або, навпаки, дуже збудженим. Він голосно, безпричинно плаче, відмовляється від їжі, можуть зявитися зригування і блювота, зменшується обєм сечі (тобто підгузник довго залишається сухим). Якщо батьки уважно спостерігатимуть за дитиною, то можна помітити нерегулярність дихання: періоди частого і поверхневого дихання змінюються паузами. Дитина бліда, з холодними кінцівками і гарячої головою. Ступінь підйому температури не відображає тяжкості гіпертермічного синдрому. Як правило, він супроводжується підйомом температури до 39-40°С, але можливо його розвиток і при більш низькій температурі. Все залежить від індивідуальних особливостей дитини, наявності у нього хронічних захворювань, патології центральної нервової системи.

Ще одне з грізних ускладнень лихоманки — це фебрильні судоми. Це судомні скорочення різних груп мязів, які виникають на тлі підвищення температури вище 38°С.

Зазвичай вони супроводжуються збудженням або млявістю дитини. Надалі зявляються почергові скорочення і розслаблення мязів, найчастіше обличчя і кінцівок. Можливо тривале напруження мязів, без розслаблення, переважно мязів, викликають розгинання. Судоми представляють небезпеку можливої зупинки дихання в судомний період. Тривалість фебрильних судом від декількох секунд до 15-20 хвилин. Якщо судоми зберігаються довше, то, можливо, їх причина — підвищення температури, а захворювання нервової системи, що вимагає консультації невролога та ретельного обстеження.

Свежие записи: