Зустрічається у однієї жінки дітородного віку з пяти. Частіше всіх, фіброми виявляються у жінок старше 30 ліг. У рідкісних випадках вони зустрічаються в яєчнику, який здатний на проліферацію практично будь-яких видів тканин. Вкрай рідко фіброміоми стають злоякісними. Симптоми і лікування фіброміоми матки тема статті.

Діагностика

Дуже часто фіброміоми виявляються в ході рутинного обстеження органів малого тазу, наприклад при скринінгу раку шийки матки. Лікар може запідозрити фіброміому в тому випадку, якщо у пацієнтки спостерігаються рясні або хворобливі менструації.

При клінічному обстеженні іноді буває важко диференціювати великі фіброміоми від пухлин яєчника, не діагностованою вагітності і злоякісних пухлин матки. Найкращим методом для визначення форми, розміру, положення і структури будь-яких новоутворень малого тазу та нижньої частини черевної порожнини є ультразвукове дослідження. Для обстеження жінок у постклімактеричному періоді може застосовуватися рентгенографія. З метою підтвердження діагнозу іноді застосовується магнітно-резонансне дослідження. Невеликі фіброміоми можуть протікати безсимптомно. Однак при зростанні всередину порожнини фіброміома матки збільшує площу ендометрію (слизової оболонки матки), відшаровується під час менструації. Це приводить до рясного менструальному кровотечі, яке може тривати довше, ніж зазвичай. Велика втрата крові може викликати анемію, іноді тяжку. Безпліддя, ймовірно, є найпоширенішим ускладненням фіброміоми, яка найчастіше розвивається у бездітних жінок. Іноді зростання фіброми випереджає розвиток в ній кровоносних судин. У цих випадках вона стає болючою внаслідок дегенерагивных процесів. У деяких випадках фіброміоми з недостатнім кровопостачанням можуть обызвествляться. Подібні зміни є сприятливими, так як обызвествленные освіти припиняють рости і не кровоточать. Якщо пухлина тисне на верхню частину сечового міхура, пацієнтка відчуває часті позиви до сечовипускання. У разі якщо фіброміома здавлює пряму кишку, зявляються проблеми з проходженням калу, викликаючи розвиток закрепів. Фіброміоми завжди починають рости в мязовому шарі матки (интрамуралыю).

При глибокому розташуванні в мязовому шарі фіброміома може рости в порожнину матки (підслизова фіброміома), де вона вкрита ендометрієм - слизовою оболонкою матки. Іноді замість дифузного зростання фіброміома розташовується на ніжці, в той час як основна її частина виступає в порожнину матки.

Характер росту пухлини

Найчастіше фіброміома зростає в периферичному напрямку, розташовуючись на зовнішній поверхні матки (субсерозная фіброміома). Однак нерідко ріст пухлини обмежений мязовим шаром. По мірі розвитку фіброміоми формується соедительно-тканинна капсула. Підслизові та цервікальні фіброміоми можуть бути поодинокими, однак у більшості пацієнток спостерігаються множинні освіти. Пухлина зазвичай характеризується повільним зростанням, з тенденцією до припинення під час менопаузи (після її настання вони можуть навіть зменшитися). Найважчим ускладненням у періоді є рясне кровотеча. Метод лікування залежить від наявності симптомів і віку пацієнтки. Якщо симптоми відсутні, а ультразвукове обстеження виявляє одну або дві невеликі фіброміоми, немає необхідності застосування активної терапії. Однак пацієнтка повинна пройти повторне ультразвукове обстеження через кілька місяців.

Діагностика анемії проводиться за допомогою аналізу крові. Лікування анемії полягає в скороченні площі ендометрію, а також у заповненні рівня заліза в організмі за допомогою таблетованих або інєкційних препаратів.

Хірургічне лікування

Для усунення фіброміом середовищ них розмірів, що ростуть всередину порожнини матки, застосовуються діатермія та лазеротерапія, що проводяться за допомогою гістероскопа. Тканина фіброміоми некротизується завдяки чому обсяг пухлини через кілька місяців значно зменшується. Для візуалізації фіброміом, розташованих на зовнішній поверхні матки, використовується лапароскопія. З допомогою лапароскопа можливо також видалити пухлину, особливо якщо вона зростає наножке. Старий метод міомектомії (видалення фіброміоми) на відкритій черевній порожнині все ще застосовується більшістю гінекологів при пухлинах великого розміру. Гістеректомія - видалення всієї матки - застосовується у жінок, які більше не хочуть мати дітей і перебувають в менопаузі.

Гормональна терапія

Розмір фіброміоми можна зменшити з допомогою гормональної терапії. Для цього застосовуються, наприклад, препарати, що містять в якості активної речовини гозерелін, що чинить вплив на гіпофіз і гальмує продукцію стимулюючого гормону. Такий лікарський засіб, крім того, зменшує товщину слизової оболонки матки.

Воно подається у вигляді інєкцій в черевну стінку кожні 28 днів протягом 3 місяців перед операцією. Жінкам у менопаузі, що страждають фіброміомою, гормонозаместітельная терапія протипоказана, оскільки вхідні в неї естрогени сприяють відновленню росту пухлини.

Автор: Артем Кладько
  • 19:42, 15 жовтня 2010
  • 21313
  • Коментувати

    Свежие записи: