Перед пологами

Що служить сигналом до початку пологів, невідомо, однак встановлено безліч факторів, що впливають на запуск каскаду подій, що закінчуються народженням плода. Рівень прогестерону, сегретируемого плацентою в кровотік матері, перед пологами досягає піку. Прогестерон - це гормон, відповідальний за збереження вагітності. Він надає розслабляючий ефект на гладку мускулатуру матки.

Гормональні сигнали

Ближче до кінця вагітності поступово зменшується внутрішньоматкове простір, а доставка кисню до плоду прогресивно знижується (плацента не може забезпечувати потреби швидко зростаючого плоду).

Це призводить до підвищення секреції адренокортикотропного гормону (АКТГ) в передній частці гіпофіза плода. АКТГ стимулює кору надниркових залоз, яка виділяє глюкокортикоїди, що роблять гальмуючий вплив на секрецію прогестерону в плаценті. В цей же час рівень продукуються плацентою естрогенів стає максимальним, що супроводжується появою на мязових клітинах рецепторів матки до окситоцину (матка стає більш чутливою до окситоцину).

Сутички

Поступово гальмуючий вплив прогестерону на гладкомязові клітини матки пригнічується наростаючим стимулюючим ефектом естрогенів. Вагітна починає відчувати перші слабкі нерегулярні маткові скорочення, відомі як перейми Бракстон-Хікса. Вони сприяють розмякшенню шийки матки у підготовці до народження дитини і часто помилково сприймаються жінкою, як початок пологів. До кінця вагітності рецептори розтягування шийки матки активують гіпоталамус (ділянка мозку) матері, який стимулює гіпофіз до виділення гормону окситоцину. Цей гормон виробляють і деякі клітини плода. При підвищенні рівня окситоцину плацента починає синтезувати простагландини, які також беруть участь в маткових сутичках.

Посилення переймів

Оскільки матка стає більш чутливою до окситоцину, перейми поступово посилюються і частішають. Регулярні сильні перейми позначають початок пологів. По мірі посилення переймів механізм позитивного зворотного звязку забезпечує збільшення синтезу окситоцину, що в свою чергу призводить до ще більш інтенсивним маткових скорочень. Цей механізм припиняє діяти після пологів, коли шийка матки перестає піддаватися розтягуванню. Процес пологів поділяється на три стадії: розкриття шийки матки, вигнання плоду і народження плаценти.

Розкриття

Щоб голівка дитини могла пройти по родовому каналу, шийка матки та піхва повинні тривати приблизно до 10 см в діаметрі. Пологи починаються з нерегулярних слабких скорочень у верхній частині матки. Ці початкові скорочення тривають близько 10-30 секунд з інтервалом 15-30 хвилин.

По мірі прогресування пологів перейми стають більш частими і інтенсивними і поступово переміщаються в нижню частину матки. Голівка плоду давить на шийку матки при кожній сутичці, що сприяє розмякшенню її і поступового розкриття. В певний момент відбувається розрив амніотичної оболонки, захищала плід протягом вагітності, і відходження навколоплідних вод.

Вставляння

Період розкриття - самий тривалий етап пологів, триває від 8 до 24 годин. В цю фазу плід починає свій шлях по родовому каналу, одночасно здійснюючи поворот. Нарешті відбувається вставляння голівки в малий таз матері. Другий етап пологів починається від повного розкриття шийки матки до моменту власне народження дитини. При повному розкритті шийки матки потужні сутички тривають близько хвилини і повторюються кожні 2-3 хвилини.

Потуги

В цей період породілля відчуває непереборне бажання тужитися з допомогою мязів черевного преса. Ця фаза може тривати до двох годин, при повторних пологах зазвичай менше.

Пологи

Прорізування голівки починається, коли її найбільший обсяг досягає піхви. Нерідко надмірне розтягування піхви супроводжується його розривами.

Після появи голівки інше тільце дитини народжується без праці. При головному передлежанні першої по родовому каналу проходить найбільша частина плоду - голівка, що розширює шийку матки. У такому випадку дитина може почати дихати ще до повного народження. Фінальна стадія пологів - народження плаценти - займає близько 30 хвилин. Після народження плода ритмічні скорочення матки тривають. Тиск маткових кровоносних судин обмежує кровотеча. Скорочення маткових стінок призводить до відділення плаценти. Плацента та плодові оболонки (послід) виводяться з порожнини матки обережним потягуванням за пуповину. Щоб уникнути тривалого кровотечі та інфікування після пологів всі фрагменти плаценти повинні бути видалені з матки. Відсутність пупкової артерії часто повязано з серцево-судинними аномаліями плода, тому завжди слід проконтролювати кількість судин в пуповині.

Рівні гормонів

Рівні естрогенів і прогестерону в крові матері різко падають після народження їх джерела - плаценти. Протягом чотирьох-пяти тижнів матка значно зменшується, проте залишається трохи більше в розмірах, ніж до вагітності. Тепер ми знаємо, коли починаються перші ознаки пологів.

Свежие записи: