Метод дерефлексии використовувався нами на кожній психотерапевтичної зустрічі. Основні задачі застосування цього методу були: сформувати і зміцнити життєстверджуючі установки, навчити бачити позитивні можливості своєї особистості, розвинути навик накопичувати позитивні враження, а також навчити змінювати ставлення до минулого, як унікальному досвіду. При цьому метод дерефлексии не був спрямований на ігнорування проблем пацієнтів. Ведучі не закликали учасників до уникнення труднощів, а спонукали переживати своє життя як постійне зусилля щодо актуалізації власних цінностей.Необхідно відзначити, що у 18 (85,7 %) учасників групової психотерапії було спотворене уявлення про проходження примусового лікування, яке проявлялося в тому, що дані пацієнти вважали себе перебувають у «вязниці» і «відбувають строк» за ООД.

У звязку з цим провідні групи пропонували учасникам подискутувати в груповому форматі над темою «Які відмінності лікарні від вязниці?». При цьому увагу учасників недирективно спрямовувалося на «позитивні» якості лікарні і її перевага перед вязницею. У той же час така стратегія грала роль створення сприятливого «грунту» для застосування методу дерефлексии. Надалі пацієнти тренувалися дивитися на проблеми, кризи, невдачі через призму конструктивних запитань: «Що добре? Що працює? Що правильно? Як можна використовувати те, що є? Які можливості залишаються відкритими для Вас? Яким ти повинен стати, що потрібно зробити, щоб ситуація вирішилася?» і т. п.Для ілюстрації застосування методу дерефлексии ми наводимо уривок стенограми сесії групової логотерапії хворих, які проходять примусове лікування:Пацієнт: - Мені складно прийняти, що я перебуваю тут. Я постійно думаю про те, що вчинила погано (111 ст. КК РФ). В голові прокручую події того жахливого дня. Ви, напевно, вважаєте, що я жахлива дочка (звертається до групи)?Терапевт: - Ми тут не для того, щоб засуджувати тебе. Це не суд, а лікарня. Ми тут для того, щоб навчитися дивитися на протилежні сторони поганого, як це не парадоксально звучало. Те, що сталося вже не змінити Пацієнт: - А що гарного в тому, що я побила матір?Терапевт: - Нічого. А що доброго в тому, що ти знаходишся тут, у лікарні?Пацієнт: - Не знаю. Так, суд вирішив.Терапевт: - Так, і з цим не посперечаєшся А навіщо ти побила свою матір?Пацієнт: - Тому що вона мене не розуміє.Котерапевт: - Поясни, будь ласка, що значить не розуміє?Пацієнт: - Я хотіла піти попити пивка з друзями, а вона мене не відпускала.Котерапевт: - Напевно, на те були причини, чи не так?Пацієнт: - Вона казала, що мені потрібно більше проводити час зі своєю дитиною, а не шлятися.

Терапевт: - А ти як мати розумієш свою матір, зараз, навіщо вона тобі казала?Пацієнт (пауза).Терапевт: - Які можливості зараз відкриті для тебе, як мати?Пацієнт: - Я повинна берегти свого сина.Котерапевт: - Значить мама берегла свою дочку?Пацієнт: - Так.Терапевт: - А тобі не здається, що твоя мама берегла тебе від твоїх помилок? Щоб ти стала хорошою матірю і виховала хорошого сина?Пацієнт: - Можливо. Я про це не замислювалася.Котерапевт: - Можливо прийшов час задуматися про це зараз, перебуваючи тут.Пацієнт: - Вона оберігає мене від тих людей, які в житті приносили колись шкоди. Від поганих компаній.

І я буду оберігати свою дитину!Котерапевт: - У англійців є прислівя: «Не виховуйте своїх дітей, все одно вони будуть схожі на вас. Виховуйте себе».Пацієнт (пауза).Терапевт: - Деякі філософи кажуть: «В очах дитини мама це Бог, а Бог-це любов». Яке відчуття у тебе зявляється, коли я кажу: «Любов»?Пацієнт: - Тепло...Терапевт: - А де саме в тілі ти відчуваєш це тепло?Пацієнт (показує рукою в області грудей).Терапевт: - Відмінно! Ти молодець! А які ще сильні сторони є у твоєї особистості?Пацієнт (посміхається): - Я вмію радіти. До речі, син навчив мене радіти життю. Хоча бувають складні запитання щодня, але і радість він приносить у життя. Він частина мене, я частина його.Терапевт (посміхаючись): - То є твій син вже почав тебе виховувати в правильному напрямку?Пацієнт: - Так! Він подарував мені нове життя, сенс життя.Терапевт: - Добре. Як можна використовувати те, що ти відкрила у собі сьогодні в групі?Пацієнт: - Я не хочу, щоб син був схожий на мене.Котерапевт: - А які свої позитивні якості ти хочеш йому передати?Пацієнт (після тривалої паузи): - Любов, турботу і радість Терапевт: - Я дивлюся у тебе змінилося настрій чи я помиляюся?Пацієнт: - Так! Мені добре! Буду виховувати себе! Спасибі!Необхідно зазначити, що з допомогою вищеописаної тактики методу дерефлексии провідні спонукали хворих говорити про проблеми в ключі можливих рішень, про успішних життєвих стратегіях, способи подолання складних життєвих ситуацій і т.

п. В результаті, за рахунок зменшення фіксації на негативному досвіді, у пацієнтів, які вчинили ООД, відбувалося зміна напрямку локусу контролю в їх особистісної організації.Відомо, що локус контролю-це особистісна характеристика, що відображає схильність і схильність людини приписувати відповідальність за успіхи і невдачі впливу своєї хвороби, які своєю активністю, або зовнішніми обставинами, а напрямок вектора локусу контролю у психічних хворих впливає на створення позитивного значення ситуації, а також до саморегуляції своїх почуттів та емоцій. Дослідження показало, що до і після методу дерефлексии статистично значущих відмінностей між показниками субшкал локус контролю «Я» (19,81±1,43 і 20,90±1,58), локус контролю «Життя» (26,67±1,57 і 27,43±1,58) і особистісної тривожності (44,52±1,54 і 43,52±1,58) не виявлено (p>0,05). Це пояснюється нетривалістю проведення психотерапевтичних зустрічей. Однак відзначається позитивна тенденція у бік збільшення показників субшкал і зменшення особистісної тривожності у ході дослідження. У звязку з чим у пацієнтів зявлялася можливість побачити сильні сторони своєї особистості, яка має достатню свободу вибору, щоб побудувати своє життя у відповідності зі своїми цілями. Також у обстежуваних формувалося переконання в тому, що людині дано контролювати своє життя, вільно приймати рішення і втілювати їх у життя, не здійснюючи ООД. Необхідно відзначити, що особистісна тривожність і субшкалы локус контролю (Я і Життя) мали негативний кореляційний взаємозвязок (r=-0,77 та r=-0,62 при p<0,05, відповідно). На тлі зменшення вираженості особистісної тривожності у пацієнтів формувалась адекватна і оптимістична точка зору на свою життєву ситуацію, яка була «ресурсної точкою», щоб навчитися конструктивно дивитися на своє минуле і будувати більш соціалізовані плани на майбутнє.Висновки.Проведене дослідження показало, що застосування методу дерефлексии з хворими, що перебувають на примусовому лікуванні загального типу допомагає зменшити особистісну тривожність, сфокусуватися на позитивних і життєстверджуючих установках своєї особистості, знайти конструктивні способи реалізації своїх планів в процесі соціалізації, дізнатися і зрозуміти причини своєї поведінки в аспекті можливостей (рішення), а також зменшити ймовірність повторного вчинення ООД. Тактика методу дерефлексии для даного контингенту хворих дозволила намітити позитивну тенденцію в бік спостережуваних показників за тестового матеріалу, навіть за короткий курс групової терапії з логотерапевтической орієнтацією. Однак, для ефективного використання можливостей дерефлексии більш перспективним представляється більшу кількість психотерапевтичних зустрічей, що дозволить терапевта не тільки підтримувати оптимальний психотерапевтичний клімат в групі, але і продовжувати зміцнювати позитивні сторони особистості учасників групи, що так актуально для профілактики повторного ООД.Таким чином, для того, щоб значно поліпшити функціональну організацію центральних особистісних функцій у пацієнтів, які вчинили ООД, необхідні подальші клінічні дослідження інтенсивності і тривалості методів психотерапевтичного впливу в умовах примусового лікування.

Свежие записи: